| Indikator Mutu Area Klinis | |
|
1
|
IAK 1
|
Asesmen pasien
|
Tingkat kelengkapan pengisian asesmen awal
medis pasien rawat inap
|
100%
| |
|
2
|
IAK 2
|
Pelayanan laboratorium
|
Persentase Ketepatan Waktu Tunggu Pemeriksaan
Hematologi dan Kimia Rutin
|
100%
| |
|
3
|
IAK 3
|
Pelayanan radiologi dan imaging
|
Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto ≤ 3
Jam
|
100%
| |
|
4
|
IAK 4
|
Prosedur bedah
|
Waktu Tunggu Operasi Elektif < 2 hari
|
100%
| |
|
5
|
IAK 5
|
Pelayanan anestesi dan sedasi
|
Tingkat kelengkapan pengisian asesmen pra
anestesi
|
100%
| |
|
6
|
IAK 6
|
Penggunaan Antibiotika dan Obat Lain
|
Penulisan resep sesuai formularium
|
100%
| |
|
7
|
IAK 7
|
Kesalahan medikasi dan kejadian nyaris cedera
|
Angka kejadian kesalahan medikasi (medication error)
di pelayanan Farmasi
|
1 KTD, 30 KNC
| |
| 8 |
IAK 8
|
Penggunaan darah dan produk darah
|
Kejadian Reaksi Tranfusi Darah
|
0.01%
| |
| 9 |
IAK 9
|
Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan
tentang pasien (rekam medis)
|
Tingkat kelengkapan pengisian resume medis
oleh DPJP
|
100%
| |
| 10 |
IAK 10
|
Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan
pelaporan
|
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nosokomial / HAI (Health Care Associated Infection) di RS (min 1 parameter)
|
75%
| |
| Indikator Area Manajemen | |
|
12
|
IAM 1
|
Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat
untuk memenuhi kebutuhan pasien
|
Tingkat kekosongan permintaan obat/alat
kesehatan ke suplier
|
≤ 5%
| |
|
13
|
IAM 2
|
Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan
perundang- undangan
|
Angka Ketepatan waktu pelaporan pelayanan
pasien HIV/AIDS
|
100%
| |
|
14
|
IAM 3
|
Manajemen risiko
|
Tingkat karyawan rumah sakit yang telah
mendapatkan pelatihan penanggulangan kebakaran
|
100%
| |
|
15
|
IAM 4
|
Manajemen penggunaan sumber daya
|
Tingkat kepatuhan maintenance alat medis yang
dilakukan sesuai jadwal
|
100%
| |
|
16
|
IAM 5
|
Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
|
Tingkat kepuasan pasien dan keluarga
|
≥ 80%
| |
|
17
|
IAM 6
|
Harapan dan kepuasan staf
|
Tingkat kepuasan kerja staf
|
≥ 80%
| |
|
18
|
IAM 7
|
Demografi pasien dan diagnosis klinik
|
Laporan
10 besar penyakit (demografi pasien)
|
100%
| |
|
19
|
IAM 8
|
Manajemen keuangan
|
Tingkat piutang tak tertagih tepat waktu
(50-70 Hari)
|
≤ 15%
| |
|
20
|
IAM 9
|
Pencegahan
dan pengendalian dari
kejadian yang dapat
menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien
dan staf
|
Fasilitas Hand Hygiene
|
100%
| |
| Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien | |
|
21
| IASKP 1 |
Ketepatan identifikasi pasien
|
Melakukan Identifikasi sebelum melakukan
tindakan, prosedur / pengambilan darah
|
100%
| |
|
25
| IASKP 2 |
Peningkatan komunikasi efektif
|
Petugas yang diobservasi saat melakukan
komunikasi lisan/ telepon menggunakan SBAR
|
100%
| |
|
28
| IASKP 3 |
Peningkatan keamanan obat high alert
|
Memastikan 5 benar sebelum memberikan obat
high alert
|
100%
| |
|
32
| IASKP 4 |
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat
pasien operasi
|
Penandaan area operasi
|
100%
| |
|
34
| IASKP 5 |
Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
|
Tingkat kepatuhan 6 langkah cuci tangan staf
rumah sakit
|
85%
| |
|
35
|
IASKP 6
|
Pengurangan risiko jatuh
|
Pengisian Asessmen resiko jatuh pada
pasien rawat inap
|
100%
| |
