Berita
Oleh : Suratman Abdillah Fajar, S.Gz
Staf Unit Gizi RS Muhammadiyah Bandung
Sahabat sehat Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung, Bahagia itu apa sih? Bahagia merupakan perasaan senang (Feeling Of Pleasure) dan kepuasan terhadap sesuatu hal atau hal yang dirasakan atas upaya pemenuhan (fullfilling) terhadap potensi dan tujuan hidup seseorang dan juga dengan mempertimbangkan perasaan.
Tahukah bahwa menurut data dari Badan Pusat Statistik (BPS) Indonesia menyatakan indeks kebahagiaan penduduk indonesia pada tahun 2017 adalah sebesar 70.69 %. Sehingga secara keseluruhan kondisi kehidupan penduduk Indonesia dapat dikatakan cukup bahagia. Dan salah satu yang menjadi indeks indikator penyusun indeks kebahagiaan indonesia adalah kesehatan. Karena kesehatan akan berdampak pada pemenuhan kepuasan/kebahagiaan seseorang.
Yang sering menjadi pertanyaan adalah kenapa kalau ingin sehat kita harus bahagia ?. Jawabannya adalah karena dengan bahagia akan terus membuat tubuh manusia sehat. Ketika kita bahagia, tubuh kita akan mengeluarkan dan meningkatkan hormon-hormon kebahagiaan seperti Serotonin, Dopamin, Endhorpin dan Oksitosin. Saat hormon kebahagiaan ini ada di aliran darah maka secara otomatis akan mengirim sinyal kepada tubuh untuk menghasilkan lebih banyak sel-sel yang bisa meningkatkan daya tahan tubuh beberapa diantaranya yaitu sel darah putih dan sel-sel pembunuh kuman.
Sebaliknya jika kita sering tidak bahagia, stress, banyak pikiran, gelisah, takut ataupun berpikiran negatif yang berlebihan akan membuat tubuh kita mudah sakit. Karena ketika kita sering tidak bahagia akan mengirimkan sinyal kepada tubuh kita untuk melepaskan hormon Kortisol, Adrenalin dan Epinefrin. Ketika hormon ini ada dalam darah akan menyebabkan daya tahan tubuh kita menurun, organ-organ tubuh kita kinerjanya akan terganggu seperti pada saluran cerna dan meningkatkan tekanan darah.
Lalu bagaimana agar tubuh kita mengeluarkan hormon – hormon kebahagiaan, beberapa diantaranya dengan asupan nutrisi atau gizi yang tepat, aktifitas fisik/olahraga dan kelola stres. Berikut ini beberapa makanan yang bisa membantu untuk meningkatkan hormon kebahagiaan.
- Konsumsi buah dan sayur
Kadang ada yang bilang kalau kita lagi mumet atau pusing pengen yang asem asem atau rujak. Salah satunya yaitu karena kandungan Vitamin C (Asam Askorbat) pada buah dan sayur dapat memicu produksi hormon dopamin yang berfungsi dalam mempengaruhi emosi, sensasi rasa senang dan rasa sakit. Kandungan anti oksidannya dapat mengurangi peradangan dan melawan depresi. Oleh sebab itu dianjurkan untuk konsumsi sayuran 3-4 porsi/ hari dan buah 2-3 porsi sehari.
- Konsumsi ikan dan telur
Seringkali kita mendengar ada istilah “kalau makan ikan mas nanti kita cepat ngantuk”, ternyata memang ada benarnya. Hal ini disebabkan bahwa kandungan protein dari telur dan ikan dapat meningkatkan kadar triptofan plasma darah dalam tubuh kita. Sehingga Ketika kadar Triftopan tinggi dapat memicu produksi hormon Serotonin, yaitu hormon atau senyawa kimia yang berperan penting dalam menjaga suasana hati, menciptakan rasa tenang dan mengurangi kecemasan. Disarankan untuk konsumsi Protein hewani 2-4 porsi/hari.
- Konsumsi Cokelat hitam/Susu/Probiotik
Kandungan pada cokelat hitam diantaranya mengandung zat Phenethylamine yang dapat memicu produksi hormon Endorfin yang dapat menimbulkan rasa bahagia. Selain itu kandungan asam amino Triftofan pada cokelat dapat membantu otak untuk memproduksi hormon kebahagiaan yaitu Serotonin (jadi kalau pasangan kita lagi marah – marah jangan lupa untuk dibelikan cokelat yaaa…). Kemudian susu dan susu probiotik juga bisa membuat tubuh kita menjadi rileks dan sehat karena kandungan triftopan dapat meningkatkan serotonin. Jadi bagi yang memiliki masalah dengan jam tidur atau insonmia susu baik diminum dimalam hari. lalu selain itu susu yang mengandung probiotik dapat memperbaiki dan menjaga saluran cerna usus, dimana hormon – hormon kebahagiaan di produksi di usus.
- Konsumsi Teh Hijau
“Mari nge-Teh mari bicara “ slogan ini rasanya cukup pas, karena menurut penelitian di American Journal of Clinical Nutrition menyatakan orang yang mengkonsumsi teh hijau memiliki tingkat stres yang lebih rendah dibandingkan dengan yang tidak meminumnya. Perasaan bahagia ini bisa disebabkan kandungan pada teh yaitu L-Theanine yang dapat meningkatkan hormon dopamin dan serotonin didalam tubuh yang dapat memicu hormon bahagia. Tetapi saat mengkonsumsi teh hijau sebaiknya tidak ditambahkan gula dan dikonsumsi tidak berbarengan dengan makanan, karena kandungan tanin pada teh dapat menghambat penyerapan zat besi.
- Aktifitas Fisik/olahraga
Bagi yang sudah menerapkan makanan sehat , jangan lupa untuk berolahraga/ melakukan aktifitas fisik minimal 150 menit/ minggu. Dengan berolahraga, menggerakan tubuh atau aktifitas fisik maka tubuh kita akan melepaskan hormon dopamin yang membuat kita merasa bahagia atau senang sehingga akan mengurangi hormon stress. oleh sebab itu untuk yang sibuk bekerja luangkan waktu untuk melakukan gerakan peregangan di sela sela kerjanya ya minimal 5 menit.
- Memberikan ASI (Air Susu Ibu)
Untuk para bunda yang diberikan kesempatan untuk memberikan asi kepada buah hatinya manfaatkanlah moment ini sebaik mungkin , karena ketika menyusui tubuh bunda akan mengeluarkan hormon kebahagiaan yang disebut hormon Cinta/ Oksitosin. Hal ini bisa menjawab sakitnya proses melahirkan akan hilang pada saat kita memberikan ASI. Tetapi para bunda yang belum diberi kesempatan memberikan ASI jangan sedih ya, karena hormon ini juga bisa dikeluarkan saat kita memberikan kasih sayang kepada anak menjaga ikatan antara orang tua dan anak.
- Beribadah/Kelola Stress
Jangan lupa untuk selalu beribadah dan mendekatkan diri kita kepada Sang Pencipta sesuai dengan keyakinan kita. Karena hal itu akan membuat perasaan hati kita tenang, lalu hormon-hormon kebahagiaan pun akan meningkat. Selain itu bila kita memiliki masalah, kekesalan, emosi, sebaiknya segera diselesaikan atau diceritakan ya kepada orang yang kita percaya bisa lewat doa, curhat kepada pasangan, orang tua, ataupun sahabat. Jangan dipendam sendiri dalam hati atau banyak pikiran. karena hal ini akan memicu pengeluaran hormon Kortisol yang dapat menurunkan daya tahan tubuh. Bagi yang sudah memiliki istri/suami berpelukan, berciuman dengan pasangan akan meningkatkan Hormon Kebahagiaan.
Baik sahabat sehat Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung, sekian paparan terkait Nutrisi Untuk Bahagia. Jangan takut untuk datang ke Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung, dan bagi yang ingin berkonsultasi terkait nutrisi atau gizi dengan Ahli Gizi. Bisa daftar ke Poli Gizi setiap hari senin sampai dengan sabtu dari pukul 08.00-12.00 WIB. Dan juga bagi yang ingin memesan Katering Diet/Gizi, silahkan bisa datang dan menghubungi Unit gizi RS Muhammadiyah Bandung, (06/10/2020).
Note : Untuk informasi lebih lanjut mengenai layanan di RS Muhammadiyah Bandung dapat menghubungi Unit Pemasaran di Nomor 088289488745 (WA dan Telegram)
Insomnia merupakan istilah yang sudah cukup familiar bagi masyarakat kita, yaitu adanya gangguan tidur. Sebetulnya apa pengertian dari insomnia itu sendiri? Apakah bila suatu malam kita tidak bisa tidur, bisa disebut insomnia? Apakah penyebab insomnia dan bagaimana penanganannya?
Sebelum membahas tentang insomnia, ada baiknya kita membahas tentang tidur itu sendiri. Tidur merupakan proses alami yang merupakan salah satu ciri dari mahluk hidup. Tidak ada satu mahluk pun di muka bumi ini yang tidak pernah tidur. Saat tidur, manusia kehilangan kontak dengan lingkungan untuk sementara. Dan saat bangun, kontak dengan lingkungan terjadi lagi. Saat tidur terjadi pengaturan panas tubuh dan keseimbangan tubuh sehingga terjadi pemulihan tenaga. Saat tidur juga terjadi pelemasan otot-otot sehingga terjadi pelepasan ketegangan. Karena itulah saat bangun tidur kita merasa nyaman dan lebih segar.
Tidur yang mudah, bangun terasa segar, merupakan dambaan bagi seseorang yang sering mengalami insomnia. Pengertian insomnia adalah kesulitan masuk tidur, atau tidur tidak nyenyak, sering terbangun, atau bangun tidur terlalu dini. Seseorang baru disebut insomnia bila gangguan tidur itu terjadi paling sedikit tiga kali dalam seminggu, dan paling sedikit sudah terjadi selama satu bulan. Ciri insomnia yaitu tidurnya gelisah, tidak nyenyak, pagi hari merasa lelah baik fisik maupun mental, dan pada siang hari merasakan ketegangan atau mudah tersinggung. Ciri lain insomnia adalah terganggunya fungsi kehidupan sehari-hari, misalnya fungsi sosial, pekerjaan dan fungsi kehidupan lainnya.
Dalam kehidupan seseorang, sudah bisa dipastikan pernah mengalami gangguan tidur dalam hidupnya dengan berbagai variasi penyebab. Apakah anda pun pernah mengalami gangguan tidur? Misalnya karena adanya rasa sakit yang mengganggu atau sebab lain. Saat kita mengalami sakit gigi tentu kita tidak bisa tidur nyenyak. Demikian pula bila kita sedang terserang sakit-sakit sendi, tentu tidur kita akan terganggu. Disamping adanya rasa sakit, gangguan tidur juga bisa disebabkan karena adanya perubahan suasana perasaan misalnya karena adanya rasa cemas, khawatir, kesedihan, dan lain-lain. Bisa juga karena ada sesuatu yang sedang berkecamuk dalam pikiran kita, entah itu mengingat hal-hal yang sudah terjadi di masa lalu, sehingga ada penyesalan, atau mengingat hal-hal yang belum terjadi sehingga timbul rasa cemas dan khawatir.
Seseorang yang tengah mengalami rasa takut yang berlebihan pun, bisa menyebabkan kesulitan tidur, baik ketakutan yang masih rasional atau pun yang tidak rasional. Ketakutan yang tidak rasional misalnya karena yakin akan ada sesuatu yang buruk yang akan terjadi, kecurigaan yang berlebih, misalnya akan ada orang-orang yang jahat yang melukai dirinya. Ketakutan pun bisa disebabkan karena gangguan persepsi, misalnya mendengar bisikan atau suara-suara yang tidak didengar oleh orang lain, atau melihat sesuatu yang tidak bisa dilihat oleh orang lain.
Penanganan insomnia tergantung dari penyebabnya. Bila karena ada rasa sakit, maka ditangani sakitnya, dengan berobat pada dokter yang berhubungan dengan sakitnya. Misalnya sakit gigi ke dokter gigi, nyeri sendi ke dokter penyakit dalam, atau bisa ke dokter ahli tulang (ortopedi). Bila gangguan tidur disertai dengan adanya rasa gelisah, cemas, atau kesedihan yang berkepanjangan, maka berkonsultasilah pada ahlinya yaitu dokter ahli kedokteran jiwa, yang disebut psikiater. Apalagi bila kesulitan tidur tersebut disebabkan karena adanya ketakutan yang tidak rasional, tentu berobatnya haruslah pada seorang psikiater.
Pengobatan untuk gangguan tidur yang ditangani oleh seorang psikiater tergantung dari penyakit atau gangguannya. Bila karena adanya gangguan cemas, maka diberikan obat anticemas, bila karena adanya gangguan depresi maka diberikan obat antidepresi, dan sebagainya. Jadi, insomnia itu tidak mesti diobati dengan obat tidur, karena hal tersebut hanya akan mengobati tidurnya secara sementara saja, sedangkan penyakit aslinya atau gangguan yang mendasarinya tidak diobati. Nah, bila anda mengalami insomnia, silakan dicari dulu penyebabnya apa, dan segeralah berobat pada dokter ahlinya yang tepat. (Gemah Nuripah, Psikiater Poli Jiwa RS.Muhammadiyah Bandung/ 12-09-2020)* Untuk informasi Pendaftaran dan Konsultasi, silahkan chat WA: 088289488745 (Bagian Pemasaran)
Usamah bin Syarik ra berkata, “Aku mendatangi Nabi shallallahu ‘alaihi wasallam sementara para sahabatnya berada di sisi beliau, sepertinya di atas kepala-kepala mereka terdapat burung. Kemudian aku mengucapkan salam atasnya dan duduk. Setelah itu, datanglah orang-orang A’rab dan bertanya kepada beliau, “Wahai Rasulullah, haruskah kami berobat?” Beliau saw menjawab, “Ya, karena Allah tidak pernah menurunkan penyakit, kecuali Dia juga menurunkan obatnya, kecuali untuk satu penyakit, yaitu kepikunan.”
Dan Usamah, ketika itu usianya telah lanjut ia berkata, “Apakah sekarang kalian mendapati obat untukku?” Kemudian orang-orang pun menanyakannya kepada beliau saw mengenai hal itu dan berbagai hal, “Apakah kami berdosa jika berobat dengan ini dan itu?”
Maka beliau saw pun menjawab, “Wahai para hamba Allah, sesungguhnya Allah telah menghilangkan dosa, kecuali seorang yang menuntut seorang muslim dengan dzalim, itulah dosa dan kehancuran.”
Mereka bertanya lagi, “Sesuatu apakah yang paling baik yang diberikan kepada manusia?”
Beliau saw menjawab, “Yaitu akhlak yang baik.”
( HR.Ahmad : 17726)
Kalau lihat Perawat atau dokter mainan WA, jangan langsung berburuk sangka. Bisa saja lagi konsul antar sesama tim kesehatan.
Pernah ngerasain begini? Toss.. kita sama.. 😎
Tapi sebelum marah-marah, pastikan dulu kita tahu aturan main IGD yaa..
Instalasi Gawat Darurat dibuat untuk menangani pasien gawat dan darurat. Masalahnya definisi gawat darurat menurut kita, belum tentu sama dengan definisi petugas IGD. Definisi gawat darurat yang dipakai adalah kasus yang mengancam nyawa, terkait pernafasan, sirkulasi, perdarahan dan penurunan kesadaran.
Penilaian awal yang dilakukan meliputi tensi, nadi, suhu badan, dan melihat adakah tanda tanda kegawatan. Juga dilihat GCS pasien. GCS? Apa ini? Ah, Rahasiaaa.. 🤭🤭
Jika pada penilaian awal kita gak masuk kriteria gawat darurat, kita hanya diobservasi untuk menunggu tindakan selanjutnya, sementara petugas menangani pasien lain yang lebih darurat. Nah, ini nih yang kadang bikin pasien baper dan merasa terpinggirkan, duuuh.. sini peyuk 🤗
Pernah lihat garis merah kuning hijau dan hitam di lantai IGD? Ini garis triase, jadi pasien dipilih dan dipilah berdasarkan kegawatan;
-Garis MERAH untuk kasus gawat dan darurat, mengancam nyawa, perlu ditangani segera, misalnya kecelakaan dengan perdarahan, sesak nafas, henti jantung dll.
-Garis KUNING untuk kasus gawat tapi tidak darurat, tidak mengancam nyawa. Misalnya luka lecet, luka robek tanpa perdarahan dll.
-Garis HIJAU untuk penyakit tidak gawat tidak darurat, misalnya demam, batuk pilek, sakit perut dan lainnya yang hanya membutuhkan observasi.
-Garis HITAM untuk pasien meninggal.
Berapa lama observasi di IGD?
Tergantung kasus. Kalau membutuhkan pemeriksaan laboratorium darah atau rontgen, ya jelas menunggu sampai hasil pemeriksaan ini keluar untuk dibuatkan kesimpulan diagnosa. Hasilnya diagnosa nantinya menentukan pasien boleh pulang atau harus rawat inap.
Jadi nanti gak ada rawat inap atas permintaan sendiri, karena pasien gak mau makan, infus aja dok, biar ada tenaga 😌
Kalau udah deal harus rawat inap, kenapa masih lama juga gak segera dibawa ke ruangan?
Karena masih harus menunggu komunikasi antar perawat IGD dan perawat di ruangan yang akan menerima kita. Dokter IGD juga masih harus menghubungi dokter ahli yang akan merawat pasien, melaporkan kondisi pasien, dan meminta advis pengobatan selanjutnya. Proses konsul ini juga makan waktu, apalagi kalau diselingi menangani pasien lain yang tiba tiba gawat.
Jadi kalau lihat dokter atau perawat mainan WA, jangan buru buru berburuk sangka. Kali aja ini lagi konsul hasil rontgen, jangan malah diem diem petugasnya difoto saat pegang hp, masukin ke grup, untuk kemudian dibully berjamaah.
Jadi gimana, di IGD harus berapa lama?
Ya tergantung kondisi sakit, tergantung hasil observasi, jenis pemeriksaan lab yang dibutuhkan, ketersediaan konsulennya, dan rasio pasien dibanding jumlah tenaga medis yang bertugas.
Mari sabar dan mengalah untuk mereka yang kondisinya lebih gawat, toh mereka juga orang, bukan gedebog pisang. Lain waktu, mungkin giliran kita yang didahulukan karena kondisi kita lebih gawat. Jadi bersyukurlah kalau kita tidak dapat prioritas, berarti kita masih masuk garis hijau 😇
.
.
Semoga info ini bermanfaat dan dapat di bagikan ke masyarakat awam 👍👍👍
sumber : Muhammad Kristyan Diapdw (profil facebook)
Bagi sebagian Anda, daun kelor mungkin bukan tumbuhan yang asing lagi di telinga. Pasalnya, daun ini bisa Anda temukan di beberapa hidangan masakan Indonesia. Namun, tahukah Anda bahwa daun kelor juga memiliki manfaat yang baik untuk kesehatan dan kecantikan?
Menurut Pakar Ilmu dan Teknologi Pangan Profesor WG Winarno, Daun kelor ini termasuk superfood, pangan yang memiliki konsentrasi tinggi terhadap kadar gizi dan phytochemical yang menjanjikan bagi kesehatan. Superfood sendiri sudah diuji secara ilmiah dan memiliki track record yang jelas. Superfood juga seringkali disebut sebagai functional foods. Sehingga, tak diherankan bahwa daun kelor ini bisa meningkatkan kesehatan, kebugaran tubuh, dan kecantikan.
Daun kelor mengandung berbagai senyawa aktif yang sangat menguntungkan bagi kesehatan manusia dan kesehatan kulit. Selain itu kelor memiliki kemampuan seperti anti oksidan, anti mikroba, anti inflamasi, anti penuaan. Semua kelebihan tersebut dapat memberi nutrisi pada kulit, melepaskan sel kulit mati, dan lainnya. Kelor ini sudah ada sejak kebudayaan mesir kuno, dan telah digunakan sebagai bahan kosmetik bagi para putri kerajaan.
Berikut enam alasan mengapa daun kelor memiliki banyak manfaat dan dinobatkan sebagai superfood:
banyak banyak yang diserap ke dalam darah
Magnesium, sampai 2,20 kali lebih banyak dibanding pisang
Protein, 2 kali lebih banyak dibanding yoghur
Zat besi, 25 kali lebih banyak dibanding bayam
Kalsium, sampai 8,79 kali Vitamin C, 7 kali lebih banyak dibanding jeruk
Vitamin A, 4 kali lebih banyak dibanding wortel
Kalsium, 4 kali lebih banyak dibanding susu (tanpa laktosa)
Kalium, 3 kali lebih banyak lebih banyak dalam bentuk bioavailable
Kromium, sampai 25 kali lebih banyak dalam bentuk bioavailable
Tembaga, 1.85 lebih banyak yang disimpan dalam hati
Besi, 1,77 kali lebih bioavailable
Mangan, 1,63 kali lebih banyak yang disimpan dalam hati
Molybdenum, 16,49 kali lebih banyak yang diserap ke dalam darah
Selenium, Sampai 17,60 kali efek antioksidan
Zinc, 6.46 kali lebih diserap ke dalam darah
46 antioksidan kuat alami
36 senyawa anti-inflamasi alami
18 Asam Amino, 8 diantaranya merupakan asam amino essensial
Bukan hanya kecantikan dan kebugaran saja, nyatanya, daun kelor ini juga bisa memperbaiki libido yang sedang menurun. Anda bisa merasakan manfaat daun kelor dengan aplikasikan lewat makanan, seduhan teh, dan juga masker wajah. Siap membuktikan khasiat daun kelor?
Adalah suatu kelainan dimana terjadi gangguan aliran cairan otak. Penyebabnya bisa dikarenakan oleh sumbatan saluran cairan otak atau produksi yang berlebihan. Sumbatan itu sendiri bisa merupakan cacat bawaan sejak lahir atau adanya tumor serta proses penyerapan akibat suatu infeksi selaput otak. Sedangkan produksi cairan otak yang berlebhan juga bisa disebabkan oleh tumor dari dalam ventrikel.
Gejala yang muncul biasanya mulai dari sakit kepala, mual, muntah gangguan penglihatan serta sarnpai terjadi penurunan kesadaran yang sering terjadi pada orang dewasa. Khusus pada anak dan bayi dimana ubun-ubun kepala belum menutup dengan sempuma, maka gejala yang muncul adalah pembesaran kepala diluar batas normal. Hal ini perlu dilakukan pemeriksaan penunjang berupa CT scan kepala, untik mengetahui apakah terjadi pelebaran ventrikel atau tidak.
oleh
dr. Agung Budi Sutiono, SpBS, PhD, Dr.Med.Sd.
Saat ini Rumah Sakit Muhammadiyah Bandung dapat melakukan penanganan terhadap pasien Hidrosefalus.
KUMAN bisa tersebar di mana saja, termasuk di mesin ATM. Ternyata keypad mesin ATM sarat dengan bakteri dari makanan basi, parasit, bahkan virus penyakit menular seksual.
Bagaimana bisa? Sebuah penelitian menemukan bahwa keypad mesin ATM terdapat begitu banyak mikroba.
“Hasil penelitian kami menunjukkan, keypad ATM mengintegrasikan mikroba dari berbagai sumber, termasuk mikroba manusia, makanan, dan organisme lingkungan,” ungkap Profesor Jane Carlton, dari New York University, Amerika Serikat.
Menurutnya, DNA yang diperoleh dari keypad ATM menunjukkan perilaku manusia dan sumber mikroba itu sendiri.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni dan Juli 2014, serta mengidentifikasi keypad dari 66 mesin ATM di Manhattan, Queens, dan Brooklyn, Amerika Serikat. Sumber kuman diidentifikasi berasal dari permukaan televisi, toilet, dapur, dan bantal, serta ikan, moluskam dan ayam.
DNA sisa dari makanan mungkin menetap di tangan seseorang dan dipindahkan, saat orang yang bersangkutan menggunakan mesin ATM.
ATM yang terletak di laundry maupun sejumlah toko, memiliki biomarker dengan lactobacillales atau bakteri asam laktat. Biasanya bakteri ini ditemukan pada tanaman atau produk susu. Selain itu bakteri xeromyces bisporus terdapat di keypad ATM. bakteri ini biasanya berasal dari roti atau makanan yang dipanggang.
Peneliti juga menemukan parasit yang terlihat berasal dari dalam usus manusia dan mamalia. Termasuk parasit Trichomonas vaginalis yang berpotensi menyebabkan penyakit seks menular.
Oleh karena itu, tak ada salahnya mencuci tangan selepas menggunakan mesin ATM. Hal ini dilakukan untuk menghindari tubuh terpapar serangan kuman penyakit. Demikian dikutip dari laman Timesofindia, Senin (21/11/2016).
